К осложнениям на суставы и позвоночник приводят различные инфекции. Среди них кишечные (иерсиниоз, сальмонеллез, шигеллез), урогенитальные (хламидиоз, гонококковая инфекция) и респираторные (стрептококковый тонзиллит, микоплазмоз, хламидиоз). Также поражать суставы могут болезнь Лайма (боррелиоз), краснуха, парвовирусная инфекция, ВИЧ, вирусные гепатиты, туберкулез, сифилис и сепсис.
Поражение сустава может быть первичным, когда возбудитель попадает непосредственно в суставную полость. В 70% случаев это происходит с током крови или лимфы из существующего очага. Реже – при открытых ранениях, травмах или после протезирования. В таких случаях микробы (стафилококки, стрептококки, пневмококки или их комбинации) размножаются прямо в суставной сумке, вызывая инфекционный артрит.
Чаще встречается реактивный артрит – воспаление как аутоиммунная реакция на перенесенную инфекцию. Механизм не связан с проникновением бактерий в сустав: иммунная система атакует антигены возбудителя, но из-за сходства с собственными клетками ошибочно поражает ткани суставов, глаз, сердца, почек и кожи. Такая реакция развивается через 1–3 недели после инфекционного заболевания.
Симптомы артрита варьируются в зависимости от возбудителя. Обычно заболевание начинается остро или подостро, затрагивая один или несколько крупных суставов, а также крестцово-подвздошные сочленения. Пациенты отмечают выраженную боль в покое или при движении, отечность, покраснение и локальное повышение температуры, болезненность при прикосновении, ограничение подвижности и вынужденное положение конечности. Также наблюдаются общее недомогание и лихорадка. Возможны внесуставные проявления: сыпь на коже и слизистых, покраснение глаз, уретрит, симптомы со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
При появлении таких признаков необходимо обратиться к ревматологу или инфекционисту. Для уточнения диагноза проводят анализ крови на показатели воспаления, общий и биохимический анализы, микробиологические или иммунологические исследования крови, синовиальной жидкости, отделяемого дыхательных или половых органов, кала. Инструментальные методы включают ультразвуковое исследование, рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Лечение подбирается индивидуально с учетом вида возбудителя, тяжести и течения болезни. Врач может назначить антибиотики для устранения причины, противовоспалительные средства для снятия боли и скованности, а также физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж для восстановления подвижности. В отдельных случаях требуется хирургическое дренирование инфицированного сустава. Самолечение недопустимо – верный диагноз и адекватную терапию может подобрать только специалист.
